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장미빛 어흥!
Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular EventsAllan S. Brett, MDhttps://www.jwatch.org/na47468/2018/09/06/aspirin-primary-prevention-cardiovascular-events 일차 의료 현장에서 잘 조절되는 고혈압과 고지혈증이 있으나 심혈관계 사건의 과거력은 없는 신환이 아스피린을 복용중인 것을 보고 이에 대해 물어보면, 심장마비나 뇌졸중을 예방하기 위해 스스로 복용하기 시작했다는 이야기를 자주 들을 수 있다. 혹은 물어보지도 않고 이를 말없이 지지해주는 일도 많다. Bayer사의 후원으로 시행된 2018년8월에 출간된 두 연구가 이런 상황에서의 길잡이가 되어 줄 수 있을 것이다.첫 번째..
Does Cardiovascular Health Influence Risk for Dementia?Thomas L. Schwenk, MD reviewing Samieri C et al. JAMA 2018 Aug 21https://www.jwatch.org/na47373/2018/08/30/does-cardiovascular-health-influence-risk-dementia 두 개의 관찰 연구를 통해, 연구자들은 뇌 건강과 조절 가능한 심혈관계 위험인자 간의 관계를 밝혀냈다.첫 번째 연구는 프랑스에서 시행한 연구로, 우선 치매나 심혈관계 질환이 없는 6,626명의 노인(평균 연령 74세)을 대상으로 심혈관계 건강을 측정하였고, 그 기준(American Heart Association's Life's ..
Aspirin for Primary Cardiovascular Prevention in Patients with DiabetesHarlan M. Krumholz, MD, SM reviewing The ASCEND Study Collaborative Group. N Engl J Med 2018 Aug 26https://www.jwatch.org/na47393/2018/08/26/aspirin-primary-cardiovascular-prevention-patients-with?ijkey=B1yAHrxPm 당뇨 환자에서 심혈관계 질환을 예방하는 데 있어서 아스피린의 효용성은 확실히 알려지지 않았다. 당뇨는 많은 사람들의 심혈관계 질환 위험도를 증가시키는데, 아스피린은 그러한 위험성을 감소시킬 가능성이 있으나..
Another Look at Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Adverse Cardiovascular EventsAllan S. Brett, MD reviewing Dubreuil M et al. Ann Rheum Dis 2018 Aughttps://www.jwatch.org/na47385/2018/08/23/another-look-nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-and?ijkey=rJ1wsKhUX 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)는 심혈관계 사건의 위험도를 높이는데, 상당수 연구에 따르면 그 중 naproxen의 위험성이 가장 적을 것으로 전망되었다(BMJ. 2006 Jun 3;332(7553):1302-8. 및 Circul..
Circumcision Reduces Risk for UTI in Infants with HydronephrosisF. Bruder Stapleton, MD reviewing Ellison JS et al. Pediatrics 2018 Jun 7https://www.jwatch.org/na46910/2018/06/14/circumcision-reduces-risk-uti-infants-with-hydronephrosis 신생아 포경수술은 건강한 소아에서도 요로감염의 위험도를 약간 낮출 수 있으며, 비뇨생식계 이상이 있는 환아에서는 권장된다. 다양한 형태의 수신증을 지닌 소아에서 생후 1년간 요로감염의 위험도와 포경수술의 효과를 분석하기 위하여 본 연구에서는 2007년부터 2013년까지의 세계 각지의 데이..
Low-Risk Pulmonary Embolism Patients Can Be Discharged from the EDAli S. Raja, MD, MBA, MPH reviewing Peacock WF et al. Acad Emerg Med 2018 May 14https://www.jwatch.org/na46904/2018/06/14/low-risk-pulmonary-embolism-patients-can-be-discharged-ed?ijkey=SJf3uQeWX 일반적으로 저위험이라 할지라도 일단 폐색전증이 있다면 퇴원하여 경구 항응고제를 사용하기 전에 어느 정도는 입원하여 비경구 항응고제를 투여받는 기간을 가지는 것이 상례이다. 근래에 American College of Emergency Physic..
Does Removing Tonsils, Adenoids, or Both in Childhood Increase Illness Later?F. Bruder Stapleton, MD reviewing Byars SG et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 Jun 7https://www.jwatch.org/na46963/2018/06/20/does-removing-tonsils-adenoids-or-both-childhood-increase?ijkey=BJlkyF9b7 편도(tonsil)나 아데노이드(adenoid)를 제거함으로써 소아에서 만성적, 재발성 감염이나 호흡 문제를 줄일 수 있을 것이라는 기대가 있어왔다. 연구자들은 덴마크에 등록된 1979년에서 1999년 ..
Patients with Documented Penicillin Allergy at Higher Risk for MRSA, C. difficileBy Amy Orciari HermanEdited by Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAMhttps://www.jwatch.org/fw114317/2018/06/28/patients-with-documented-penicillin-allergy-higher-risk BMJ. 2018 Jun 27;361:k2400. 에 따르면, 의무기록 상 페니실린 알레르기 과거력이 있는 환자는 methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)와 Clostridium difficile 감염의 위험도가 높아지는 ..
Are Long-Acting β-Agonists Safe in Asthma Patients?David J. Amrol, MD reviewing Busse WW et al. N Engl J Med 2018 Jun 28https://www.jwatch.org/na46992/2018/07/05/are-long-acting-agonists-safe-asthma-patients?ijkey=rkzx9siMQ 2006년에 시행된 Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial은 long-acting β-agonist(LABA)인 salmeterol을 사용한 경우 천식 관련 사망이 증가한다고 보고하였다. 그러나, 해당 연구에서 대부분의 환자들은 흡입 corticosteroid제를 병용하..
Can We Use Direct Oral Anticoagulant Agents to Treat Venous Thromboembolism in Patients with Cancer?Daniel D. Dressler, MD, MSc, SFHM, FACP reviewing Young AM et al. J Clin Oncol 2018 Jul 10https://www.jwatch.org/na47041/2018/07/19/can-we-use-direct-oral-anticoagulant-agents-treat-venous?ijkey=BkNvOrRmQ 현재의 guideline은 active cancer 환자에서 venous thromboembolism 관리를 위해 direct-acting oral anticoagul..