Oral Corticosteroids Are Ineffective for Hearing Loss from Chronic Otitis Media with Effusion

Oral Corticosteroids Are Ineffective for Hearing Loss from Chronic Otitis Media with Effusion

F. Bruder Stapleton, MD reviewing Francis NA et al. Lancet 2018 Aug 18

https://www.jwatch.org/na47377/2018/09/06/oral-corticosteroids-are-ineffective-hearing-loss-chronic

소아에서 삼출을 동반한 만성 중이염으로 인한 청력 상실은 심각하면서도 흔한 문제이다. 경구 스테로이드제의 사용을 통해 청력을 개선시키고 수술적 개입에 반응이 좋은 환아를 선별할 수 있는지를 알아보기 위해 연구자들은 7일간 경구 스테로이드제를 사용하는 것에 대한 무작위, 이중맹검, 위약대조군 임상시험을 시행하였다. 참가자들은 2-8세 사이의 400명의 소아로 최소한 3개월 이상의 삼출을 동반한 만성 중이염이 있으며 양측성의 청각 이상으로 기록되어 있었다.

5주간의 추적관찰 동안, 스테로이드제 사용 군의 40%가 청력이 개선된 반면 위약군에서는 33%가 청력이 개선되었다(odds ratio, 1.4; P=0.16, number needed to treat, 14). 청력은 추적관찰 6개월째와 12개월째에도 계속 개선되었으나, 두 군에서 큰 차이는 나타나지 않았다. 경구 스테로이드제를 사용함으로 이차 결과인 삶의 질을 평가하는 지표(학교 성적을 포함한)의 경우에도 이득이 없었으며, 이로 인한 환기튜브 유치, 고막 천공, 중이 삼출, 고막 뒤쪽의 거품의 존재 등에 있어서도 마찬가지였다. 마지막으로, 스테로이드제를 사용하였을 때 건강관리 비용 역시 줄어들지 않았다.